تهدف هذه الجراحة إلى استئصال الرحم كليًا أو جزئيًا، وتعتبر من الأعضاء التناسلية للمرأة. المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم هي لأغراض علاجية – بعد ظهور الأورام الخبيثة في أحد الأعضاء التناسلية – سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم أو المبيض أو اللولب، والتي تتطلب إزالة هذه الأعضاء بالإضافة إلى الرحم، من أجل التعافي من المرض أو نتيجة ورم حميد كبير (الورم العضلي) في الرحم يؤدي إلى التورم والألم والنزيف المستمر.
في استئصال الرحم الجزئي، يتم إزالة الرحم دون إزالة عنق الرحم. في الإزالة الكاملة للرحم، يتم استئصال الرحم والرقبة معًا. في بعض الأحيان، هناك حاجة لإزالة الرحم وعنق الرحم، بالإضافة إلى المبايض والأنابيب المرتبطة بها، وتسمى هذه العملية أيضًا استئصال الرحم المتضخم (في حالات نادرة جدًا، يتم أيضًا إزالة فتحة المهبل العلوية والأنسجة الليمفاوية في المنطقة).
تخضع العديد من النساء أيضًا لعملية استئصال الرحم لغرض وقائي – لمنع الحمل عند النساء اللواتي لا يرغبن في الحمل مرة أخرى، أو لتجنب الإصابة بالأورام الخبيثة لدى النساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض حاملات جين.
يتم إجراء معظم عمليات استئصال الرحم اليوم عن طريق تنظير البطن، أي عن طريق عمل ثلاث شقوق صغيرة في البطن، ثم يتم إدخال جهاز طويل وضيق بكاميرا صغيرة في طرفه، مما يسمح برؤية تجويف البطن على الشاشة، وبالتالي يتم إجراء استئصال الرحم. مع الأجهزة المتوافقة.
يمكن أيضًا إجراء استئصال الرحم عن طريق الجراحة المفتوحة – يتم فتح البطن عن طريق إجراء شق كبير ثم إزالة الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى إذا لزم الأمر.
يفضل الأسلوب المفتوح في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة.
الاستعدادات للعملية
قبل إجراء عملية استئصال الرحم التي تهدف إلى منع الإنجاب في المستقبل، يجب عقد لقاء مسبق مع المريضة، حتى يتأكد الطبيب من وعيها بأنها غير قادرة على الإنجاب في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك، يتم إرسال المريضة للفحص المسبق حسب عمرها والأمراض التي تعاني منها.
قبل إجراء عملية استئصال الرحم الناتجة عن الأورام، يتم إرسال المريضة إلى عدة فحوصات مسبقة، والتي تشمل – تعداد الدم الكامل، واختبار كيمياء الدم بما في ذلك علامات الأورام، وتجلط الدم، ووظائف الكلى، واختبار البول.
في كثير من الأحيان مع فحص سرطان عنق الرحم – يتم إجراء PAP للتأكد من عدم وجود مرض في عنق الرحم. يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض. في بعض الحالات، يلزم إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب.
يتم إجراء استئصال الرحم تحت تأثير التخدير العام، ويجب استشارة الطبيب حول الأدوية التي يجب التوقف عنها في الأيام التي تسبق العملية، ويجب على المريضة الصيام تمامًا لمدة 8 ساعات قبل العملية.
مسار العملية
يتم تعقيم منطقة البطن، ثم يتم عمل 3 شقوق صغيرة (1-3 سم) في منطقة البطن – بجانب السرة، وفي موقعين إضافيين يتم اختيارهما حسب نوع العملية، ثم يتم إدخال منظار البطن من خلاله. بعد ذلك يتم نفخ تجويف البطن بإدخال الغازات من خلال الفتحات للسماح برؤية جيدة لجميع أعضاء البطن بواسطة منظار البطن.
في استئصال الرحم المفتوح، يتم إجراء شق طويل في جدار البطن السفلي، مما يؤدي إلى الدخول إلى تجويف الحوض.
بعد أن يقوم الجراح بفحص تجويف البطن والحوض، يتم تحديد موقع الرحم، ويتم فصله عن الأوعية الدموية التي تغذيه. في وقت لاحق، يتم فصل الرحم عن الأربطة التي تربطه بجدران الحوض، ووفقًا لنوع العملية – يتم إجراء استئصال الرحم، مع أو بدون إزالة عنق الرحم والمبيض والقرون. ثم يتم خياطة الجدار العلوي للمهبل. تستغرق العملية حوالي ساعة إلى ساعتين.
مخاطر العملية
- التهاب الشق
غالبًا ما يكون سطحيًا ويتم علاجه موضعيًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث عدوى أكثر خطورة في الأنسجة تحت الجلد وحتى الجدار وتجويف البطن / الحوض. في بعض الحالات النادرة، قد يلزم فتح الشق مرة أخرى لإزالة البقايا الجرثومية.
- النزيف
خاصة في المنطقة الجراحية نتيجة لصدمة الأنسجة الموضعية، ولكن في بعض الحالات النادرة، قد يحدث نزيف جهازي يتطلب وجبات دموية. يمكن أن يحدث النزيف مباشرة بعد الجراحة، وحتى بعد 24 ساعة من العملية. في حالات نادرة جدًا، قد يظهر النزيف بعد عدة أسابيع أو أشهر.